Гормональна терапія може бути в порядку при менопаузі на ранній стадії

0
3

Мастер

Згідно з раннім підсумками високо очікуваного вивчення, представленим на зустрічі в Сполучених Штатах в середу, думається, що гормональна замісна терапія (HRT) прогестерону естрогену, у разі якщо розпочато практично відразу після менопаузи, не тільки скорочує велику кількість ознак, разом з тим і підсилює настрій і некоторыхсердечно-судинні фактори ризику.Але результати вивчення все ще попередні і повинні все-таки бути подані для експертної оцінки перед публікацією у виданні.Дослідники представили попередні результати власного вивчення HRT на американському Річному зборах Товариства Менопаузи, що має місце в Орландо,Флорида з 3 до 6 жовтня.

Вивчення створили і фінансував НДІ Кроноса Лонджевити, щоб відповісти на питання, порушені за Ініціативою охорони здоров’я дам (WHI), і именуютХРАНИТ (маленьким для Кроноса раннє вивчення профілактики естрогену).

Знаменна вивчення HRT, десять років тому входячи в вопросДесять років тому, публікація результатів величезного знаменної вивчення HRT, Ініціативи з охорони здоров’я дам (WHI) в Сполучених Штатах, близько супроводжуваних МиллиономИзучение дам (MWS) в Англії рік, став причиною жінкам і лікарям, хто сумнівається досить довготривалої безпеки HRT і драматичного падіння його застосування околомир.

Результати WHI, здавалося, висловили припущення, що надання дамам, HRT не приносив користь серцю, і в разі якщо що-небудь, завадило їх у більш великий ризик для раку молочної залози, інсультів, высокотромбы і кров’яний тиск.Але, інтерпретація та представлення результатів WHI з того часу прибули під величезним числом критики.

Приміром, існує уявлення, що ЗМІ і медичні працівники не знають достатньо про «відносний ризик», «повний ризик» і «відноситься ризик». Этоведет до сприйняття, наприклад, що подвоєння ризику є величезним ефектом, в той час, коли практично це мало можливість того, що є досить малим ризиком по-перше (дляпример від кожного мільйонного до два в мільйон).Відмова інформувати дам

Інші питання були крім цього підняті. Наприклад, раніше в поточному році, Інтернаціональне суспільство менопаузи (IMS) висловило припущення, що NIH був винен внеуравновешенное створення звітів у відмові сказати дамам про останньою інформацією про підсумки вивчення WHI. Вони кажуть, що NIH був вельми співочим в той час, коли результати спервавышел, зрозуміло висунувши на перший задум шкоду HRT, але не повідомив дамам, що WHI переоцінював результати, і частина изинтерпретации змінилися.Приміром, 2002, початкові результати WHI не вказали, що дами, які почали HRT перед віком 60 або прямо на початку менопаузи, имелимало ризику якщо порівнювати з дамами, почали HRT пізніше в житті.

Це обчислюють серйозним контролем, з причини того, що велика кількість дам, початківців сім днів, роблять такперед віком 60.Друга критика — те, що WHI крім цього не виділив більш пізні результати вивчення що один терапія естрогеном, як далидамам, у яких була гістеректомія, практично скорочує ризик раку молочної залози.

ЗБЕРІГАЄ ранні результати изученияНа такому тлі було велике очікування до спостереження, що ранні результати ЗБЕРІГАЮТЬ.

Але принципово важливо відзначити, що вони є лише начальнымирезультаты вивчення, і вони повинні все-таки бути видані в рецензованому експертами виданні.Зустріч Орландо почула про деяких повних підсумки, ЗБЕРІГАЄ, які були представлені її повним директором, З Мітчеллом Харменом, і JoAnn Менсон (NAMSнаучный керівник і Президент Бостонського центру ЗБЕРІГАЮТЬ).ЗБЕРІГАЄ чотирирічне, рандомізоване, подвійне сліпе, контрольоване клінічне вивчення плацебо, що зареєструвала 727 дам у віці від 42 до 58, хто був за перші три годаначиная В першу чергу менопаузи.

Дамам дали будь-якого низьку дозу щоденна доза естрогену (0,45 мг Premarin, естрогену коня: це набагато нижче, ніж 0,625 мг пані вОпробование WHI забрало), пляма шкіри (містить естрадіол, що прибуває з фабрик, але ближче до естрогену, зробленому в тілі), або плацебо.Дамам на естрогені крім цього дали природний прогестерон (учасникам WHI дали синтетичну форму).Як і очікувалося типи естрогену полегшили симптоми менопаузи, такі як напади відчуття нічна пітливість і спека, і вони крім цього принесли користь щільності кісткового мінералу,якщо порівнювати з плацебо.

Результати окрім цього продемонстрували, що ніякий тип естрогену не був пов’язаний ні з якими трансформаціями в кров’яному тиску, коронарний кальцій (цятки кальцію на стенахсердечная артерія), або атеросклероз (потовщення стіни артерії), всі головні заходи серцево-судинного ризику. Заходи прийняті від читань ультразвукаиз сонної артерії.

Контрасти з результатами WHIWHI відшукав ймовірні негативні ефекти на серцево-судинні події: разом з тим натякнув, що вибір часу терапії міг мати значення.Але в цілому дами у WHI випробуванні почали HRT набагато пізніше (середній вік 63), ніж у більшості випадків у опробованиях HRT.

У ЗБЕРІГАЄ, середній вік дорівнював 52 всі дами почали HRT набагато раніше, протягом трьох років після закінчення стартових ознак менопаузи. І у них не було симптоми серцево-судинного захворювання.

У ЗБЕРІГАЄ, застосування HRT, здавалося, не збільшило кров’яний тиск: у WHI це зробило.У ЗБЕРІГАЄ, оральний естроген крім цього, здавалося, мав сприятливі ефекти на ЛПВЩ (так званий «хороший» холестерин), і ЛПНЩ («поганий» холестерин) рівні, не звертаючи уваги на те, що це сделалокажись, розширити тригліцериди та CRP (маркер запалення).Естроген плями шкіри не мав ніякого результату на bimarkers, але, справді здавалося, поліпшив чутливість інсуліну та рівні глюкози.ЗБЕРІГАЄ результати, крім цього продемонстрував, що HRT не надав великого впливу на ставки раку молочної залози, внутрішньоматкового раку, серцевих нападів, інсульту, миниинсультов (ТІАС, перехідний процессишемические напади), або тромби (VTEs, венозні тромбоемболії).

Але пред’явники вказали, що вивчення було занадто дрібним, щоб зробити певні заключенияоб цих підсумки.Менші дози естрогену, здавалося, поліпшили настрій без втрати пам’яті

Видящиеся учасники окрім цього почули про запасному вивченні називаються ЗБЕРІГАТИ-ГВИНТИК, маленький щоб ЗБЕРІГАТИ Настрою і Пізнавальні Результати Функції / Афективні Допоміжні РезультатыИзучение.

Ці результати були представлені pricinpal слідчим вивчення, Санджаєм Астаною, що є вчителем медицини для літніх в університеті Висконсиназдравоохранение і Медична школа.ЗБЕРІГАТИ-ГВИНТИК був чотирирічним вивченням 662 дам (середній вік 52,7 року) від цих 727 дам в повному ЗБЕРІГАЄ контингент, хто переніс пам’ять иоценки і аналізи пізнання їх емоційного здоров’я.

Астана говорить в заяві для преси:«У чотирирічному пункті дами, які застосовують оральний естроген або пляма естрогену, не привели докази негативних ефектів на пам’яті якщо порівнювати з групою плацебо».«Були крім цього зменшені симптоми депресії, напруженості і занепокоєння серед дам, що беруть оральний естроген», додає він.Астана каже, що ці результати вивчення серйозні, через те, що їх вивчення є першим, щоб поглянути на багато youngr групи дам.

«Це надасть допомогу лікарям усвідомити, безпечно для дам почати лікування для управління їх менопаузальных ознак», він пропонує.ПримененияВ заяві пресі заявляє Американське суспільство менопаузи (NAMS):«Ці результати вивчення від ЗБЕРІГАЮТЬ, і ЗБЕРІГАТИ Пізнавальне Вивчення повинно запевнити дам, які порівняно не так давно менопаузальны про застосування гормональної терапії для краткосрочноголечение менопаузальных ознак.»

Вони кажуть, що результати окрім цього висувають на перший задум важливість прийняття відповідей про HRT на окремій базі, оскільки «оральні і трансдермальні естрогени мають отличающийсяу різних жінок і ефектів є різні симптоми, фактори цілі і ризику для їх терапії».НДІ Кроноса Лонджевити закликає, щоб більше вивчень порівняно не так давно менопаузальных дам краще з’ясувало конкретні відмінності в гормональному лікуванні, такий какпути поставки, рецептури і доз.

Вони крім цього считаюм, що серцево-судинні вивчення повинні крім цього поглянути на коронарну м’яку бляшку а також оцінки якості бляшкидовольно HRT.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here