Мастер
Досить часто скринінг грудей зобов’язаний статися, і в той час, коли вони повинні почати? Це раніше було кожен рік по закінченні того, як дама досягла сорока років віку. Але із-за ризику фальшивих хороших сторін, непотрібних біопсій, додаткових психологічних причин і фінансових витрат передозування лиха, відповідь зараз, «Це залежить».Не було б краще мати більше надійний відповідь?
Огажан Алэгоз, з університету Wisconin-Мадисона створив модель прийняття відповідей, яка зробить це легко. Алэгоз каже, що з моделлю, може скласти рішення скринінгу грудей відповідати розрахунковому ризику дами інвазивного раку молочної залози — замість того, щоб на її віці.Його модель змальована в Операційному Вивченні проблеми вересня/жовтня 2012.Модель прийняття відповідей не тільки має генетику хворого, вік та інші індивідуальні фактори ризику, разом з тим і деталізує її екрануючої історії.
Алэгоз повідомив:«Ми ілюструємо, як ці додаткові ці мали можливість б змінитися, яке відповідь оптимально, і доктора допомоги приймають кращі екрануючі відповіді», говорить Алэгоз. «На відміну від других ракових утворень такий як колоректальні, жоден з існуючого раку молочної залози засновані на населенні поради на даний момент розглядають це».Суспільства і урядові відділення нездатні домовитися, в той час, коли дами повинні почати скринінг грудей. Деякі, такі як американське Протиракове товариство, все ще дотримуються 40 років як найкращого часу, щоб початися, тоді як Комісія US Preventive Services поміняла його на 50 років в 2011. Це сказало, що пацієнти і окремі лікарі повинні вибрати, почати раніше.
До пари років тому, прості мамографії, як думали, зменшували національні ставки раку молочної залози, принаймні, на 20% до 30%. Але пара нещодавніх вивчень знайшли справа йде не так за великим рахунком.
Величезне шведське вивчення відшукало, що скринінг грудей обмежив або ніяке вплив на смертність від раку молочної залози серед жінок віком 40 — 69 років. Їх вивчення було видано у Виданні Національного Онкологічного університету, 17 липня 2011 кончитесь.
Друге вивчення, але, виконаний дослідниками у відділенні охорони здоров’я в MC Эразмуса в Роттердамі в Нідерландах і виданий в Епідеміології Раку, Биомаркерах і Профілактики відшукало, що екрануючі мамограми принесли раку молочної залози смертельно ставки вниз на 49%.Для скринінгу грудей, щоб бути дієвими і потрібним для окремих пацієнтів і суспільства, повинні бути максимизированы його переваги, в один момент мінімізуючи його потенційний шкоду, що включає понад під показом.
Модель прийняття відповідей Алэгоза залежить від послідовних способів прийняття відповідей, що складають відповіді, пара разів приймаються і мають каскадом ллється ефект, такий як патологічний екрануючий підсумок, що спонукає хворого йти для іншого показу шість місяців або послідовності факторів ризику, що спонукають її затівати показувати раніше і частіше.Модель зосереджується на окремому ризику раку кожного хворого, вычисляющемся від серії факторів, включаючи її домашню історію, образ долі, і минулої екранує історію. ризик жінки переходу — і Ризик раку» новим країнам, таким як лікування та біопсія — знизився б, якби всі її мамограми повернулися негативні.
Це означало б, що в деяких випадках, лікарі не могли б радити обстеження на рак молочної залози на окремого хворого протягом декількох років.Методом крою екрануючих потреб окремому хворому Алэгоз каже, що його модель збільшить кількість і якість життя років, якими дама насолоджується при збиванні загального числа мамограм, які населення в цілому набуває, якщо порівнювати з заснованими екрануючими рекомендаціями стандартного населення.Алэгоз повідомив:«Вітчизняна модель мала можливість надати допомогу скоротити кількість непотрібних мамограм, що становлять приблизно $100 мільйонів в надмірній витраті грошей на рік у Сполучених Штатах».
Індивідуалізація рекомендацій скринінгу грудей врятує велика кількість доль великого ризику і зменшить непотрібні біопсії, марне радіоактивне опромінення, лікування, стресу і витрат для дам з низьким ризиком.Алэгоз сказав, що його модель може створити «єдину легку статистичну величину, щоб змалювати багаторазові фактори ризику, пункт, що мав можливість б спростити комунікацію серед радіолога, хворого і відноситься доктора, і ймовірно крім того зменшити поділене ухвалення відповідей до більш орієнтованому на партнерство щодо клінічного доктора хворого».Які за і проти скринінгу грудей?Велика частина дам істотно оцінює занадто високо їх ризик смерті від раку молочної залози, вони крім цього оцінюють через чур високо переваги екрануючої мамографії при зниженні того ризику.
Деякі фахівці кажуть, що, у разі якщо дами цілком усвідомили, як дрібний, але статистично великий вплив маммографий знаходиться на повних смертностях раку, велика частина з них відмовилося б від них.Ніхто, здається, не домовляється, який внесок маммографий до тривалості життя і повного здоров’я населення.
Для жінок з доброякісними ураженнями мамографії зможуть викликати емоційне лихо і фінансові витрати.Більша частина хворих приймає хибнопозитивний ризик у скринінгу грудей; практично, велика частина говорить, що це не досить безрадісно.
Не звертаючи уваги на те, що велика кількість хворих обчислюють відгук дуже лякає, вони полегшені, в той час, коли повідомили, що це було ложноположительное (це відбувається приблизно у 90% випадків).Основний ефект простого скринінгу грудей перебуває в тому, щоб суттєво розширити ранні відсотки розкритих правопорушень раку молочної залози, особливо для атравматичного протокового раку на місці, що час від часу іменують «попередніми рак молочної залози». Даний тип раку досить рідко коли-небудь формує пухлина.
Мамографії зможуть знайти такі злоякісні розвитку грудей вельми спочатку; але більша частина з них ні за яких обставин не робиться страшним для життя. Це веде до доводу, що мамографії у великому масштабі не повинні стверджувати, що врятували долю, але справді призводять до непотрібної хірургії, фінансові витрати і лихо для хворих.
У жовтні 2011 шотландські дослідники повідомили в Оцінці Медичних розробок, що мамографічний контроль повинен бути зроблений один раз на рік у дам великого ризику і один раз на 3 роки для інших.
