Мастер
Бета-блокатори, одне з найчастіше призначають ліків захворювання серця, не зможуть бути настільки дієвими для певних хворих, як фахівці думали, дослідники з Медичної школи NYU, Нью-Йорк, повідомили в ДОВГІЙ БАВОВНЯНОЇ ОДЯЗІ (Видання американської Медичної асоціації).Бета-блокатори, як ми знаємо, надають допомогу людям з не добре пошкодженими серцями, позванными, напам’ять нападає, і хворі з серцевою недостатністю.
Але бета-блокатори в більшості випадків пропонуються стабільним хворим з факторами певного ризику, але чиї серця не так тендітні, включаючи:Люди з високим ризиком розвивається захворювання серця
Хворі з CAD (ішемічна захворювання серця); їх артерії заблоковані, але у них не було серцевого приступаЛюди, які пережили серцевий напад, навіть у тому разі, якщо пошкодження серця не було существенноНачальник групи, Срипэл Бэнгэлор, Лікар медицини, M. H. A. і колеги знайшли, що бета-блокатори не надають переваги для цих трьох підгруп хворих.Автори написали, що, в той час, коли хворі або з CAD (захворювання коронарної артерії) факторами ризику лише, минулим серцевим нападом або з захворюванням коронарної артерії без серцевого нападу були визначені бета-блокатори, у них не було більш низького ризику серцево-судинної смерті, неостаточного інсульту або неостаточного серцевого нападу.
Дослідники написали:«Лікування бета-блокаторами залишається стандартом турботи про хворих із захворюванням коронарної артерії, особливо в той час, коли у них був інфаркт міокарда [ГІМ; серцевий напад]. Докази взяті з досить старих вивчень постоїмо, велика частина яких передує сучасній реперфузионной або медичної терапії, і від опробований серцевої недостатності, але широко экстраполировался хворим з CAD а також хворим у високому ризику, але без встановленого CAD.Не відомо, чи виправдані ці екстраполяції.
Крім цього, довгострокова ефективність цих агентів у хворих поставилася з сучасними медичними способами лікування, не відомий, крім того у хворих з попереднім ГІМ.”Лікар Бэнгэлор і команда збираються визначати, чи існує зв’язок між застосуванням бета-блокатора і довготривалими серцево-судинними результатами.
Вони виконали наглядова вивчення і зібрали ці Скорочення Тромбозу артерії для Тривалого здоров’я (ДОСЯГАЮТЬ) реєстрації. 44 708 хворих від реєстрації відповідали параметрам, які дослідники шукали для вивчення.
31% (14 043 хворого) їх мав попередній серцевий напад, 27% (12,012) мали захворювання коронарної артерії без якого саме серцевого нападу, і 42% (18,653) мали фактори ризику захворювання коронарної артерії.Вони бажали бачити те, що терапія бета-блокатора результату мала б можливість мати на серцево-судинної смерті, неокончательном серцевий напад або не інсульті зі смертельним фіналом — головною підсумок вивчення. Вторинним результатом був головною підсумок + госпіталізація для атеротромботических подій або процедури реваскуляризації. Хворі були проконтрольовані середина 44 місяці.
21,860 з цих 44 708 хворих були включені в схильність підібраний з рахунком аналіз.Бангалор заявив:«Ми продемонстрували у вітчизняному вивченні, що, якщо Ви маєте серцевий напад і берете бета-блокатори протягом року, Ви, можливо, отримаєте користь. Але питання, скільки часу по закінченні серцевого нападу бета-блокатори внесли пропозицію б перевагу?
ЄС заявляє, що застосовують ці препарати, довготривалі лише у хворих з серцевою недостатністю. В американських радах йдеться, щоб брати їх протягом принаймні трьох років по закінченні серцевого нападу».Нижче деякі результати вивчення:
У один раз Heart Attack Group не було ніякої великої відмінності між тими на бета-блокатори і осіб без бета-блокаторів:- 16,93% для тих на бета-блокатори якщо порівнювати з 18,6% для тих без бета-блокаторів для головного результату – 30,96% для тих на бета-блокатори якщо порівнювати з 33,12% відповідно для вторинного результатаПри Захворювання коронарної артерії без Heart Attack Group не було ніякої великої відмінності жоден між тими на бета-блокатори і осіб без бета-блокаторів. Практично, для вторинного результату хворі бета-блокатора жили дещо гірше:- 12,94% якщо порівнювати з 13,55% відповідно для головного результату – 30,59% якщо порівнювати з 27,84% відповідно для госпіталізації і вторинного результату (хворі бета-блокатора випробували труднощі),Risk Factors Alone Group ті на бета-блокатори випробували труднощі для головного результату – 14,22% якщо порівнювати з 12,11% відповідно для головного результату – 20,01% якщо порівнювати з 20,17% відповідно для вторинного результату
Серед тих, у кого був серцевий напад протягом останніх дванадцяти місяців, ті на бета-блокатори були пов’язані з більш низьким рівнем вторинного результату.Автори завершили:«Серед хворих, зареєстрованих в інтернаціональному реєстрі ДОСЯЖНОСТІ, застосування бета-блокатора не було пов’язано з більш низьким рівнем подій серцево-судинних подій при 44-місячному спостереженні, крім того серед хворих з попередньою історією ГІМ. Майбутнє вивчення гарантовано, щоб ідентифікувати підгрупи, извлекающие користь терапії бета-оптимальної тривалості і блокатора терапії бета-блокатора».
Що таке бета-блокатори?Бета-блокатори є типом лікування, які блокують вплив симпатичної нервової сукупності серця; вони уповільнюють серце, зменшують силу скорочень серцевого м’яза і зменшують скорочення кровоносної судини в мозку, серці та іншої частини тіла.Бета-блокатори «блокують» бета-адренергічні речовини, такі як адреналін (адреналін) у вегетативної нервової сукупності.
Бета-блокатори в більшості випадків вживаються для лікування:Тепловий приступСердечная недостатність
Фібриляція предсердийАртериальная гіпертензія (велика кров’яний тиск) — у 2006, Національний Університет Клінічного (ХОРОШОГО) Переваги, англійська контрольна робоча група Національної роботи охорони здоров’я, заявив, що бета-блокатори не повинні в більшості випадків вживатися для лікування артеріальної гипертензииСтенокардияОни рідше вживаються для:
Профілактика мигрениСверхактивная щитовидна залоза (тиреотоксикоз)ДрожьБеспокойство
Глаукома (очні краплі)Десятки мільйонів американців беруть бета-блокатори щодня. Вони — п’яті самі величезні широко застосовувані ліки за рецептом у Сполучених Штатах.
Згідно з даними IMS Health, 128 мільйонів приписів були заповнені в Америці в 2009.
